| 16/05/2009 09h33min
Somente entre as 18h desta quinta, dia 14, e a mesma hora desta sexta, dia 15, foram confirmados 1,023 mil novos casos da gripe A (H1N1). Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a doença já atingiu 7,52 mil pessoas em 34 países. Ainda assim, a OMS acredita que as taxas de letalidade e de mortalidade da doença se estabilizem.
No Brasil, o número de confirmações (oito casos) se mantém o mesmo desde o último dia 8. Esta tarde, o Ministério da Saúde informou estar identificando e monitorando todas as pessoas que estabeleceram contato próximo com esses pacientes que se distribuíam pelos seguintes estados: Rio de Janeiro (3), São Paulo (2), Minas Gerais (1), Rio Grande do Sul (1) e Santa Catarina (1).
De acordo com o Ministério da Saúde, há 35 casos suspeitos no país, distribuídos por Minas Gerais (8), Rio de Janeiro (6), São Paulo (5), Pernambuco (4), Distrito Federal (2), Goiás (2), Rio Grande Do Sul (2), Alagoas (1), Ceará (1), Pará (1), Paraná (1), Piauí (1) e Rondônia (1). Outros 25 casos estão sendo monitorados.
Segundo o gerente da Unidade de Prevenção e Controle de Doenças da Organização PanAmericana de Saúde (Opas), Rubén Figueroa, o aumento não necessariamente indica que a infecção esteja se alastrando neste ritmo.
— Esses números não necessariamente são uma expressão do que está acontecendo epidemiológicamente. É, sim, uma mistura de novos casos com as confirmações de casos [suspeitos] que aguardavam na fila pelo diagnóstico. Há áreas do mundo em que a doença ainda não apareceu e, provavelmente, a letalidade e a mortalidade da doença fique estabilizada porque já conhecemos a doença e os serviços médicos já estão em alerta — disse Figueroa.
Os casos continuam aumentando sobretudo nos Estados Unidos, México e Canadá, onde o número de confirmações já chegam a, respectivamente, 4,298 mil, 2,446 mil e 449 casos. No México, 60 pessoas já morreram devido à doença. Nos Estados Unidos, houve três mortes, enquanto o Canadá registra um falecimento. A Costa Rica, onde oito casos foram confirmados, também registrou uma morte.
De acordo com Figueroa, o país do continente americano que mais tem chamado a atenção das autoridades médicas mundiais nos últimos dias é o Panamá. O primeiro caso da doença no país foi notificado há apenas cinco dias. Hoje, já há 40 casos confirmados e um grande número de suspeitas.
— Todos sabemos que o Panamá é o principal centro de distribuição aérea na América Central e, indubitavelmente, isso poderia ser uma explicação para a situação: sua vulnerabilidade devido à intensa atividade comercial e a concentração de vôos aéreos — analisou Figueroa.
Sobre o Brasil, onde os casos se estabilizaram nos últimos dias, o gerente da Opas elogiou os esforços do governo.
— O governo brasileiro tem um bom plano de contingência, sua reação diante da emergência foi imediata e muito eficaz — declarou.
Figueroa alertou que, embora nenhum novo caso tenha sido registrado nos últimos dias, o que pode indicar que a transmissão do vírus de pessoas infectadas à outra sã foi contida a tempo, o país deve estar alerta.
— É preciso cuidado, já que ainda há casos suspeitos que nada têm que ver com os últimos casos confirmados. Portanto, ainda pode haver alguns outros casos — alegou o gerente.
O período exato em que a doença fica incubada no paciente ainda não é conhecido, mas, segundo Figueroa, os cientistas estimam que fique entre três e cinco dias. Também estima-se que o surgimento dos primeiros sintomas apareçam entre 48 horas e 72 horas após o momento da infecção.
AGÊNCIA BRASIL| Perguntas e Respostas sobre a Gripe Suína (A - H1N1) |
| Fonte: Organização Mundial da Saúde - OMS |
| O que é influenza suína (A - H1N1)? |
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| Influenza ou “gripe” suína é uma doença respiratória aguda altamente contagiosa de suínos, causada por um de vários vírus A da influenza suína. A morbidade tende a ser alta e a mortalidade baixa (1-4%). O vírus se dissemina entre os suínos através de aerossóis, contato direto e indireto e através de suínos portadores assintomáticos. Surtos em suínos ocorrem durante todo o ano, com maior incidência durante o outono e inverno em zonas temperadas. Muitos países vacinam rotineiramente as populações de suínos contra a influenza suína. Os vírus da influenza suína são geralmente do subtipo H1N1, mas outros subtipos também circulam em suínos (como H1N2, H3N1, H3N2). Os suínos também podem ser infectados pelos vírus da influenza aviária e por vírus sazonais da influenza humana, além dos vírus da influenza suína. Acredita-se que o vírus suíno H3N2 foi originalmente introduzido na população de suínos por seres humanos. Algumas vezes, os suínos podem ser simultaneamente infectados por mais de um tipo viral, o que pode permitir a combinação dos genes dos diferentes vírus, produzindo um vírus da influenza que contém genes de uma série de fontes, denominado vírus recombinado (reassortant virus). Embora os vírus da influenza suína sejam normalmente espécie-específicos e sejam apenas capazes de infectar suínos, algumas vezes cruzam a barreira entre espécies e causam doença em seres humanos. |
| É seguro ingerir carne e produtos de origem suína? |
| Sim. Não se demonstrou a transmissão da influenza suína a seres humanos através da ingestão de carne suína adequadamente manuseada e preparada ou de outros produtos de origem suína. O vírus da influenza suína é inativado por temperaturas de cozimento de 160°F/70°C, correspondentes às orientações gerais de preparo de carne suína e outros tipos de carnes. |
| Quais são as implicações para a saúde humana? |
| Existem relatos esporádicos de surtos e casos de infecção humana por vírus da influenza suína. Geralmente, os sintomas clínicos são semelhantes à influenza humana sazonal, mas os relatos descrevem desde infecção assintomática a pneumonia grave, resultando em morte. Uma vez que a manifestação clínica típica da infecção por vírus da influenza suína em seres humanos é semelhante à influenza humana sazonal e a outras infecções agudas do trato respiratório superior, a maior parte dos casos foi detectada ao acaso através da vigilância para influenza humana sazonal. Casos leves ou assintomáticos podem ter escapado à detecção; desta forma, não se conhece
a real extensão desta doença em seres humanos. |
| Onde ocorreram os casos humanos? |
| Desde a implementação da Regulamentação Internacional da Saúde (IHR - 2005), em 2007, a OMS recebeu notificações de casos de influenza suína dos Estados Unidos e da Espanha. |
| Como as pessoas se infectam? |
| As pessoas geralmente se infectam com influenza suína a partir de suínos infectados. Entretanto, em alguns dos casos humanos não houve comprovação de contato com suínos ou exposição a ambientes contendo suínos. A transmissão humano-a-humano ocorreu em alguns casos, mas foi limitada a pessoas próximas e grupos fechados. |
| Que países foram afetados por surtos em suínos? |
| Como a influenza suína não é uma doença de notificação compulsória às autoridades internacionais de saúde animal (OIE), não se conhece sua exata distribuição internacional em animais. A doença é considerada endêmica nos Estados Unidos. Surtos em suínos também já ocorreram na América do Norte, América do Sul, Europa (inclusive Reino Unido, Suécia e Itália), África (Quênia) e em regiões do leste da Ásia, como China e Japão. |
| E quanto ao risco de pandemia? |
| É provável que a maior parte das pessoas, especialmente as que não mantêm contato regular com suínos, não tenha imunidade aos vírus causadores da influenza suína, capaz de evitar a infecção. Caso um vírus suíno estabeleça uma transmissão eficiente humano-a-humano, poderá causar uma pandemia de influenza. O impacto de uma pandemia causada por um vírus suíno é difícil de prever: depende da virulência do vírus, do grau existente de imunidade na população humana, proteção cruzada conferida por anticorpos adquiridos contra a influenza sazonal humana e fatores relacionados ao hospedeiro. |
| Existe uma vacina humana que confere proteção contra a influenza suína? |
| Não existem vacinas humanas que contenham vírus suíno que está causando doença em seres humanos. Não se sabe se as vacinas contra a influenza sazonal humana são capazes de conferir proteção. Como os vírus da influenza mudam muito rapidamente, é importante desenvolver uma vacina contra as cepas de vírus atualmente circulantes para conferir máxima proteção à população vacinada. Esta é a razão pela qual a OMS deve ter acesso ao maior número possível de vírus para que seja selecionado o vírus candidato mais apropriado para a produção da vacina. |
| Quais drogas existem para o tratamento? |
| Em alguns países existem drogas
antivirais para a influenza sazonal humana e que são eficazes para a prevenção e tratamento da doença. Existem duas classes destes medicamentos: 1) derivados do adamantane (amantadina e rimantadina) e 2) inibidores da neuraminidase da influenza (oseltamivir e zanamivir). Na maior parte dos casos anteriormente relatados de influenza suína, os pacientes se recuperaram plenamente da doença sem necessidade de tratamento médico e sem medicamentos antivirais. Alguns vírus da influenza desenvolvem resistência aos medicamentos antivirais, limitando a eficácia da quimioprofilaxia e tratamento. Os vírus obtidos de casos humanos recentes por influenza suína nos Estados Unidos se mostraram sensíveis a oseltamivir e zanamivir, mas eram resistentes a amantadina e rimantadina. As informações ainda são insuficientes para justificar recomendações de uso de antivirais para a prevenção e tratamento da infecção por vírus da influenza suína. Os clínicos devem tomar decisões em base de avaliações clínicas e epidemiológicas e considerar potenciais prejuízos e benefícios da profilaxia/tratamento do paciente. Para o atual surto de infecção por vírus da influenza suína nos Estados Unidos e México, as autoridades nacionais e locais estão recomendando o uso de oseltamivir ou zanamivir para tratamento e prevenção da doença em base do perfil de suscetibilidade do vírus. |
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