| 04/05/2009 08h42min
O número de casos de Gripe A (H1N1) aumentou para 898 em todo o mundo, e mais quatro países entraram na lista de nações atingidas – ao todo, já são 18. Ainda assim, as autoridades de saúde pública estão otimistas e acreditam que o vírus não é tão perigoso como se temia inicialmente.
No México, as mortes associadas ao vírus se mantinham em 19 nesse domingo, dia 3, enquanto o número de casos confirmados subiu levemente, passando de 473 para 506. Segundo o ministro da Saúde do México, José Ángel Cordova, a “evolução de epidemia está em uma fase declinante”.
Especialistas acreditavam que a disseminação do vírus seria mais ampla. Além disso, o pequeno índice de mortes em decorrência da doença é animador, afirmou nesse domingo a diretora-adjunta interina de Ciência e Saúde Pública do Centro para o Controle de Prevenção de Doenças dos Estados Unidos (CDC), Anne Schuchat. Dos quase 900 casos, 20 foram fatais.
Embora as pessoas contaminadas sejam, na maioria, jovens – nos EUA, por exemplo, a idade média é 17 anos –, quatro dos mortos eram crianças e outros quatro, idosos com mais de 60 anos. Essas pessoas são naturalmente mais vulneráveis a doenças. Em artigo publicado na edição de sábado do jornal americano The New York Times, a médica e jornalista Elisabeth Rosenthal – que participou da cobertura dos surtos da Sars e da gripe aviária H5N1 – criticou duramente o alarde em torno da doença.
– Fico perturbada quando vejo a gripe suína (Gripe A) ser chamada de “o vírus fatal”. Até agora, as evidências sugerem que ela não é mais fatal do que a gripe comum – escreveu.
A situação, porém, ainda merece muito cuidado. Para cientistas, o vírus poderia sofrer mutações e se transformar em uma cepa mais mortal.
– Este é um novo vírus. Há muitas perguntas sem respostas. O influenza é imprevisível – afirmou Tim Uyeki, do CDC.
Colômbia anuncia ter primeiro caso da doença na América do Sul
Nas circunstâncias atuais, uma das principais dificuldades é a falta de informações do México. Uma equipe internacional e mexicana de especialistas está tentando elaborar um quadro epidemiológico com base nas vítimas e tentando identificar o ponto de início da transmissão, mas os detalhes demoram a surgir.
Nesse domingo, a Colômbia afirmou ter um paciente com a doença – o que seria o primeiro caso de gripe suína na América do Sul, após o Peru ter voltado atrás em seu anúncio na semana passada. O doente é um homem que retornou recentemente do México.
Em Alberta, no Canadá, cerca de 10% de um rebanho de 2,2 mil porcos foi contaminado pela gripe suína. Aparentemente, o vírus foi transmitido por um fazendeiro que havia estado no México. É o primeiro caso confirmado de transmissão do A H1N1 de humanos para animais, mas a Organização Mundial de Saúde (OMS) garante não haver perigo em consumir carne suína. No Egito, a tentativa das autoridades de matar milhares de porcos para evitar eventuais infecções acabou levando criadores de
suínos a se confrontarem
com policiais. Doze pessoas ficaram feridas.
| Perguntas e Respostas sobre a Gripe Suína |
| Fonte: Organização Mundial da Saúde - OMS |
| O que é influenza (gripe) suína? |
|---|
| Influenza ou “gripe” suína é uma doença respiratória aguda altamente contagiosa de suínos, causada por um de vários vírus A da influenza suína. A morbidade tende a ser alta e a mortalidade baixa (1-4%). O vírus se dissemina entre os suínos através de aerossóis, contato direto e indireto e através de suínos portadores assintomáticos. Surtos em suínos ocorrem durante todo o ano, com maior incidência durante o outono e inverno em zonas temperadas. Muitos países vacinam rotineiramente as populações de suínos contra a influenza suína. Os vírus da influenza suína são geralmente do subtipo H1N1, mas outros subtipos também circulam em suínos (como H1N2, H3N1, H3N2). Os suínos também podem ser infectados pelos vírus da influenza aviária e por vírus sazonais da influenza humana, além dos vírus da influenza suína. Acredita-se que o vírus suíno H3N2 foi originalmente introduzido na população de suínos por seres humanos. Algumas vezes, os suínos podem ser simultaneamente infectados por mais de um tipo viral, o que pode permitir a combinação dos genes dos diferentes vírus, produzindo um vírus da influenza que contém genes de uma série de fontes, denominado vírus recombinado (reassortant virus). Embora os vírus da influenza suína sejam normalmente espécie-específicos e sejam apenas capazes de infectar suínos, algumas vezes cruzam a barreira entre espécies e causam doença em seres humanos. |
| É seguro ingerir carne e produtos de origem suína? |
| Sim. Não se demonstrou a transmissão da influenza suína a seres humanos através da ingestão de carne suína adequadamente manuseada e preparada ou de outros produtos de origem suína. O vírus da influenza suína é inativado por temperaturas de cozimento de 160°F/70°C, correspondentes às orientações gerais de preparo de carne suína e outros tipos de carnes. |
| Quais são as implicações para a saúde humana? |
| Existem relatos esporádicos de surtos e casos de infecção humana por vírus da influenza suína. Geralmente, os sintomas clínicos são semelhantes à influenza humana sazonal, mas os relatos descrevem desde infecção assintomática a pneumonia grave, resultando em morte. Uma vez que a manifestação clínica típica da infecção por vírus da influenza suína em seres humanos é semelhante à influenza humana sazonal e a outras infecções agudas do trato respiratório superior, a maior parte dos casos foi detectada ao acaso através da vigilância para influenza humana sazonal. Casos leves ou assintomáticos podem ter escapado à detecção; desta forma, não se conhece a real
extensão desta doença em seres humanos. |
| Onde ocorreram os casos humanos? |
| Desde a implementação da Regulamentação Internacional da Saúde (IHR - 2005), em 2007, a OMS recebeu notificações de casos de influenza suína dos Estados Unidos e da Espanha. |
| Como as pessoas se infectam? |
| As pessoas geralmente se infectam com influenza suína a partir de suínos infectados. Entretanto, em alguns dos casos humanos não houve comprovação de contato com suínos ou exposição a ambientes contendo suínos. A transmissão humano-a-humano ocorreu em alguns casos, mas foi limitada a pessoas próximas e grupos fechados. |
| Que países foram afetados por surtos em suínos? |
| Como a influenza suína não é uma doença de notificação compulsória às autoridades internacionais de saúde animal (OIE), não se conhece sua exata distribuição internacional em animais. A doença é considerada endêmica nos Estados Unidos. Surtos em suínos também já ocorreram na América do Norte, América do Sul, Europa (inclusive Reino Unido, Suécia e Itália), África (Quênia) e em regiões do leste da Ásia, como China e Japão. |
| E quanto ao risco de pandemia? |
| É provável que a maior parte das pessoas, especialmente as que não mantêm contato regular com suínos, não tenha imunidade aos vírus causadores da influenza suína, capaz de evitar a infecção. Caso um vírus suíno estabeleça uma transmissão eficiente humano-a-humano, poderá causar uma pandemia de influenza. O impacto de uma pandemia causada por um vírus suíno é difícil de prever: depende da virulência do vírus, do grau existente de imunidade na população humana, proteção cruzada conferida por anticorpos adquiridos contra a influenza sazonal humana e fatores relacionados ao hospedeiro. |
| Existe uma vacina humana que confere proteção contra a influenza suína? |
| Não existem vacinas humanas que contenham vírus suíno que está causando doença em seres humanos. Não se sabe se as vacinas contra a influenza sazonal humana são capazes de conferir proteção. Como os vírus da influenza mudam muito rapidamente, é importante desenvolver uma vacina contra as cepas de vírus atualmente circulantes para conferir máxima proteção à população vacinada. Esta é a razão pela qual a OMS deve ter acesso ao maior número possível de vírus para que seja selecionado o vírus candidato mais apropriado para a produção da vacina. |
| Quais drogas existem para o tratamento? |
| Em alguns países existem drogas antivirais para a
influenza sazonal humana e que são eficazes para a prevenção e tratamento da doença. Existem duas classes destes medicamentos: 1) derivados do adamantane (amantadina e rimantadina) e 2) inibidores da neuraminidase da influenza (oseltamivir e zanamivir). Na maior parte dos casos anteriormente relatados de influenza suína, os pacientes se recuperaram plenamente da doença sem necessidade de tratamento médico e sem medicamentos antivirais. Alguns vírus da influenza desenvolvem resistência aos medicamentos antivirais, limitando a eficácia da quimioprofilaxia e tratamento. Os vírus obtidos de casos humanos recentes por influenza suína nos Estados Unidos se mostraram sensíveis a oseltamivir e zanamivir, mas eram resistentes a amantadina e rimantadina. As informações ainda são insuficientes para justificar recomendações de uso de antivirais para a prevenção e tratamento da infecção por vírus da influenza suína. Os clínicos devem tomar decisões em base de avaliações clínicas e epidemiológicas e considerar potenciais prejuízos e benefícios da profilaxia/tratamento do paciente. Para o atual surto de infecção por vírus da influenza suína nos Estados Unidos e México, as autoridades nacionais e locais estão recomendando o uso de oseltamivir ou zanamivir para tratamento e prevenção da doença em base do perfil de suscetibilidade do vírus. |
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